今年4月，市中心醫院接診了一位人流后無故反復陰道出血的患者。檢查結果顯示患者宮腔內未見胚胎組織殘留，且其凝血功能也未見異常。產科醫生遂請中山大學附屬第三醫院常駐市中心醫院專家周水生教授進行會診，考慮子宮血管異常可能性大，快速聯系放射科當即給患者進行盆腔CTA檢查，果然發現了子宮動脈分支小動脈瘤的存在。考慮到患者年輕且有生育要求，應盡可能保留患者子宮。隨后市中心醫院血管外科團隊為患者進行了子宮動脈造影及栓塞術，最終成功地為患者保留了子宮。此項技術的成功開展，不僅體現了醫院多學科協作能力提升，更體現了醫院危重癥孕產婦搶救醫療水平的整體提升。常駐市中心醫院以來，周水生教授開展了什么新技術，對于推進高水平醫院建設，他又有怎樣的看法？為此，記者進行了專訪。
周水生教授表示，此前中山三院產科已經派專家到市中心醫院幫扶兩年，對大部分產科常見疾病的診治給予了相關的指導。他說：“我這次幫扶的工作重點是幫助市中心醫院產科針對各種臨床情況制定科內的相關流程和共識，規范和統一科內的治療方案，使每一個來市中心醫院產科就診的孕媽媽都可以得到相對一致的高質量的診療。”
常駐市中心醫院以來，周水生教授帶頭開展了多項新技術，比如胎盤植入的圍分娩期多學科處理、肩難產急救等新技術。周水生教授告訴記者，胎盤植入是目前產科最棘手的問題之一，分娩期容易出現大量出血，嚴重時可能危及生命。圍手術期的多學科處理可以有效改善預后。近幾個月，在市中心醫院組織了多例胎盤植入的圍分娩期多學科處理，同時制定了相關流程，產科處理相關病例的信心得到提升。對于肩難產，他表示也是產科急癥之一，需要在幾分鐘內將胎兒娩出，非常考驗助產人員的急救能力。此前在處理肩難產方面進展不多，處理方法也存在一定的局限性，近年來產科界提出一種新的處理方法——聳肩法，該方法相對容易學習和操作，有效改善了肩難產處理的預后。在此次幫扶當中，周水生教授也對醫護人員進行了聳肩法處理肩難產的培訓，提高了產科醫生的急救能力。
新產程培訓。
周水生教授還通過視頻和現場講解等方式，在市中心醫院產科進行了胎頭吸引產的相關培訓和推廣，提高了產科醫生陰道助產的能力。他表示，接下來還將在提高陰道分娩率和改善產后康復方面引進一些新技術。
周水生教授有多次到其它醫院產科幫扶經歷。他告訴記者，像市中心醫院產科，科室人力相對不足，醫生們每天處于高強度的工作當中，相對缺乏機會去學習一些先進的理論和知識。針對這個問題，此次幫扶中他將掌握的很多臨床參考工具傳遞給市中心醫院的產科醫生，比如一些APP如臨床指南、用藥助手等，這些工具可以讓醫生們的臨床知識隨時與世界醫學同步，讓醫生們可以保持臨床知識的動態更新，從而讓廣大孕媽媽獲得更好的醫學處理。
對于推進高水平醫院建設，人才培養和團隊建設等方面，周水生教授表示要多管齊下，從增加儀器設備、加強科室臨床規范制定、增派進修學習、提高科研能力等多方面入手，提升醫護人員的診療水平和綜合能力，從而助推醫院高質量發展。
疑難案例會診討論。
增加更多的設備和儀器提高醫生的診療能力。比如，科室準備在門診診室和病區申請使用超聲設備，讓醫生可以迅速了解胎兒宮內的狀況；準備完善遠程胎監系統，讓孕媽媽在院外也可以監控胎兒宮內狀況。
多使用各種臨床工具，隨時查閱目前最新醫學動態，使自己的臨床處理有據可依。周水生教授說，人腦能記住的知識總是有限，憑感覺或經驗處理可能會出現錯誤，在遇到不熟悉的臨床問題時要有意識地通過各種臨床工具隨時在線獲取相關知識，這樣可使孕媽媽們得到更合理的醫學處理。
要加強科室的臨床規范制定。醫療質量的保證有賴于相關醫療流程規范的制定。周水生教授表示，目前國家和省市層面不斷推出相關的指南和共識，在學習這些指南共識的基礎上，應根據本科室的特點，針對各種臨床問題，制定出本科室的相關指南共識，這樣可能讓患者得到高質量的臨床處理，也有利于科內臨床水平的提高。另外，在上級醫院幫扶同時，科室應根據本身的具體情況，適當派出人員到上級醫院進修學習，開闊視野，提高自身醫療、科研能力，這樣以點帶面，對整個科室的進步都會有較大的幫助。
在科研方面，周水生教授坦言，產科醫生一直以來在該方面都有些力不從心，主要原因一方面是臨床工作比較繁忙，另一方面，有些人覺得科研不太重要。他說：“我們首先要認識到，科研的進展可以顯著改變臨床處理的現狀，從宏觀上造福人類。”比如無痛分娩研究的成功，使得無痛分娩廣泛用于臨床，目前孕媽媽們不必再承受分娩疼痛的煎熬，跟之前痛苦的分娩完全是天壤之別，比如宮腔填塞球囊的研究成功，有效防治了產后大出血，比如新產程的研究，改變了產程處理的舊模式，有效降低了剖宮產率。其次，要意識到醫生的個人優缺點不一樣，有些醫生更擅長于臨床工作，有些醫生可能更擅長科研思維，科室可以考慮整合醫生們的能力，鼓勵醫生們在臨床工作中多提出新想法，可以在科室內、科室間，甚至是不同醫院間組建科研團隊解決相關問題，從而在科研上取得進步。
此外周水生教授還提到一點，就是改善醫護人員的工作環境和患者的就醫環境。可喜的是目前各科室正在進行搬遷工作，新院區的使用有望讓醫院的發展更上一臺階。
周水生教授說：“作為產科醫生，每天面對是各種孕產婦，有健康的孕產婦，也有出現各種合并癥的孕產婦，我的職責就是讓每一個孕媽媽都安全順利地度過孕期，選擇合適的分娩方式平安分娩，并在產后使身體得到良好的康復。”
查房。
但他發現，當地人民對剖宮產帶來的問題和產后康復關注還不是太足夠。而改變這些現狀是一個相對長期的過程，需要婦幼系統做好相關的宣傳，讓醫生、孕媽媽和家人都了解剖宮產本身帶來的一些問題；另一方面醫院本身也要進行努力，比如積極做好分娩鎮痛，讓廣大孕媽媽解除恐懼。醫生們要積極學習新產程的管理理念，用新的理念指導臨床操作。另外，產科醫生要做好陰道助產和新生兒復蘇的培訓，掌握了這些急救技能，產科醫生們更有底氣去促進陰道分娩。最后是要做好產后康復的宣傳，醫院要支持產科購買相關產后康復設備，讓產婦們做好產后康復，減少盆底松弛造成的長期危害。
采訪期間，周水生教授多次提到了新產程管理理念。他說，新產程的核心理念是給予產婦更充分的試產時間，這就需要產科醫生和護士、產婦及家屬的共同努力了。
最近市中心醫院喜事頻頻，不僅順利通過了國家住院醫師培訓基地評審，新院區搬遷工作正在進行中，經過多年上級醫院的幫扶工作，順利建立了多個救治中心，醫院領導班子也為醫院制定了近期和長期的規劃，將會給當地民眾提供更高質量的醫療服務。他希望市中心醫院的醫生，特別是產科的醫生們要堅持學習，用更新的知識理念，為廣大孕媽媽提供更溫暖更高質量的診療服務，為“新生命”保駕護航。
文字｜潮州日報全媒體記者?黃鏗
圖片｜通訊員 蔡希凡
編輯｜蔡楊
審核｜龐磊成
