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“醫生，我母親平常身體都挺好的，為什么就突然腎功能衰竭了？”這是潮州市人民醫院泌尿外科一位剛剛出院患者的家屬的疑問。該患者是一位50多歲的中年女性，診斷雙腎輸尿管結石并梗阻和感染、腎功能衰竭，結合患者CT檢查結果，考慮患者右側腎輸尿管結石長期的梗阻導致右腎萎縮，無功能，而左側腎輸尿管結石梗阻伴嚴重感染，病情危重。患者入院后給予完善相關術前檢查并及時行雙側經皮腎穿刺造瘺術，引流積膿和尿液，病情好轉后再行經皮腎鏡下雙腎輸尿管結石碎石取石術。術后腎功能較前明顯好轉，但因為梗阻時間較長，患者腎功能出現不可逆的損害，腎功能很難恢復至正常水平。
那么，泌尿系結石是怎樣引起的，一旦發現該如何處理呢？
泌尿系結石是泌尿外科的常見病
結石可見于腎、輸尿管、膀胱及尿道的任何部位，其中以腎與輸尿管結石最為常見，腎輸尿管結石的典型表現為腎絞痛與血尿。在結石引起絞痛發作之前，病人往往沒有感覺，在某種誘因，如劇烈運動、勞動、久坐等情況下，可能會出現一側腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、發熱、程度不同的血尿。就像上面的病例中，患者雖然出現感染發熱、腎功能衰竭，但平常卻沒有癥狀，也沒有定期體檢，導致延誤了疾病治療的最佳時機。
如何預防泌尿系結石
1.我們平常要保持充足水分攝入，每天至少喝2000毫升水，以稀釋尿液，避免尿中結晶形成，并沖洗尿路，但不能以飲料或果汁代替；
2.限制高鹽、高嘌呤食物攝入，如腌制品（咸菜、腌肉、咸魚等）、豆醬、番茄醬、咸蛋、話梅、辣條、動物內臟（如肝、腎、腦等）、海鮮（如蝦、蟹、貝類等）、菌菇類等；增加富含纖維的食物，如綠葉蔬菜、新鮮水果等；
3.定期體檢，及時發現和治療尿路感染，避免過多攝入含草酸高的食物，如菠菜、莧菜、濃茶、蘑菇等；
4.保持適宜的體重和運動習慣，比如要保證每天攝入充足的營養，并減少高熱量、高脂肪、高糖分的食物（如油炸食品、肥肉、奶油、糖果、甜品、含糖飲料等），多吃蔬菜、水果，每天進行適量的運動（如散步、跑步、游泳等）；
5.避免暴飲暴食，保證充足的睡眠，減少壓力，避免吸煙和過量飲酒等。
如何治療泌尿系結石
我們會根據結石的大小、部位、性質、身體情況等具體情況分析，可選擇的治療方法包括：
1.增加水分攝入，促進結石的排出；
2.藥物治療，如使用α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、中藥等幫助結石排出；
3.體外沖擊波碎石；
4.輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術；
5.腹腔鏡腎盂、輸尿管切開取石術；
6.開放手術等方式。應到醫院就診，由泌尿外科醫師診治后決定適合病人治療方式，上述病人由于結石較多且分散，合并感染、腎功能衰竭，我們采用“經皮腎鏡碎石取石術”手術治療患者，該手術對患者身體創傷輕，身體恢復快，取得滿意效果。
泌尿系結石要早發現、早治療，避免長期梗阻引發腎功能衰竭、嚴重感染等嚴重并發癥。遠離泌尿系結石，讓我們身體保持健康狀態！
作者簡介：
李偉群，潮州市人民醫院肝膽泌尿外科副主任醫師，1998年畢業于廣東醫學院，臨床醫學專業，取得學士學位。廣東省醫療行業協會泌尿外科管理分會第一屆委員會常務委員，廣東省優生優育協會第六屆理事會專家委員會男性優生專業委員會委員，廣東省泌尿生殖協會基層泌尿外科分會委員，潮州醫學會泌尿外科分會委員。擅長經尿道前列腺增生內鏡微創技術、經尿道膀胱腫瘤內鏡微創技術、泌尿系結石輸尿管鏡微創技術、經皮腎鏡微創技術等各類泌尿系內鏡手術。
潮州市人民醫院 李偉群
