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更年期綜合征的治療
發(fā)布日期 : 2025-03-05 10:34:43 文章來源 : 潮州日報 潮湃新聞客戶端

目前醫(yī)學(xué)指南相關(guān)推薦中,對于出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀最好的治療方案還是絕經(jīng)激素替代治療。更年期綜合征治療的原則就是“身體缺什么就補什么”,更年期綜合征出現(xiàn)的原因就是我們身體性激素波動或減少所致的一系列軀體及心理精神癥狀,激素替代治療只是為我們的身體補充缺失的性激素,使之處于平衡狀態(tài),從而達到治療的目的。推薦治療所使用的激素為天然性激素,具有較高安全性。

一、更年期是自然現(xiàn)象,可以不用治療,忍忍就過去?

雖然說絕經(jīng)或者更年期是一個自然現(xiàn)象,但是,隨著卵巢功能衰竭,雌/孕激素下降,會出現(xiàn)很多癥狀。最典型的是月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、易怒、煩躁、乏力、心慌、胸悶、睡眠障礙等,根據(jù)有關(guān)研究,84%的女性會至少經(jīng)歷一種典型的絕經(jīng)相關(guān)癥狀。長遠來看,還有骨質(zhì)疏松、心血管問題等都會出現(xiàn),而且,這些癥狀持續(xù)時間比較長。2021年,中國女性的平均預(yù)期壽命為80.88歲,平均絕經(jīng)年齡為49.5歲,女性幾乎有1/3甚至接近一半的歲數(shù)要落在絕經(jīng)過渡期,還有絕經(jīng)后期。更年期出現(xiàn)這些癥狀對女性的生活、健康會造成很大影響,這就是一種疾病,即是絕經(jīng)綜合癥,或者叫更年期綜合癥。病了就要對癥治療!現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,有了科學(xué)的辦法來解決絕經(jīng)相關(guān)的問題,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,病人合理使用雌/孕激素進行治療,以補充雌激素為核心,不僅能緩解絕經(jīng)相關(guān)的癥狀,還能在一定程度上減少中老年女性的一些慢性代謝性疾病,提高生命質(zhì)量,利遠遠大于弊,所以必須進行治療。

二、絕經(jīng)激素治療(MHT)的安全性

目前醫(yī)學(xué)指南相關(guān)推薦中,對于出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀最好的治療方案還是絕經(jīng)激素替代治療。更年期綜合征治療的原則就是“身體缺什么就補什么”,更年期綜合征出現(xiàn)的原因就是我們身體性激素波動或減少所致的一系列軀體及心理精神癥狀,激素替代治療只是為我們的身體補充缺失的性激素,使之處于平衡狀態(tài),從而達到治療的目的。推薦治療所使用的激素為天然性激素,具有較高安全性。根據(jù)最近二三十年大量的臨床研究,還有循證醫(yī)學(xué)證據(jù),指南里面也很明確提出來,目前來說,單獨使用雌激素的病人不會額外增加乳腺癌風(fēng)險。絕經(jīng)激素治療,相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示,一定治療時長,對于結(jié)直腸癌,可以降低它的發(fā)病率和死亡率。絕經(jīng)激素治療合理使用,并不增加宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險。在絕經(jīng)10年之內(nèi)或者60歲之前開始用絕經(jīng)激素治療,它是利大于弊的,只要定期做好檢查,評估風(fēng)險是非常可控的,可以放心使用絕經(jīng)激素治療。

三、使用激素治療是否會變胖?

人體內(nèi)天然的雌/孕激素主要是卵巢產(chǎn)生的,它可以維持女性的特征,還有女性月經(jīng)周期,對于生育也有很大幫助,本身是不會讓人變胖,但是臨床中,也碰到過在使用絕經(jīng)激素治療的時候,有一些病人體重增加,變胖了,到底怎么回事?

這個要分兩方面來看,首先絕經(jīng)導(dǎo)致卵巢功能衰竭,雌/孕激素減少、缺乏,人體內(nèi)的代謝發(fā)生紊亂,容易在腰腹部位出現(xiàn)脂肪的堆積。當(dāng)補充雌/孕激素,雖然不會讓人變胖,但肥胖形成之后,要減肥的難度就比較大。

第二個因素,有的病人吃上雌性激素之后,胃口可能會得到改善,然后就會不自覺地多吃,又動得少,從而造成體重增加。

所以綜合來看,雌/孕激素的合理補充,不僅不會讓人增胖,還會改善病人的糖脂代謝,甚至有一定預(yù)防2型糖尿病的作用。

當(dāng)然,控制體重,還是要管住嘴,邁開腿。要有比較良好的個人生活方式,這個才是最重要的。

四、是否有其它療法代替絕經(jīng)激素治療?

有些人認為吃大豆,或者用中藥、保健品等可以用來調(diào)節(jié)、治療更年期綜合征。但大豆中含有所謂的植物雌激素,跟人體的雌激素,是兩種不同的東西,植物雌激素最常見的形態(tài)是大豆異黃酮,它結(jié)構(gòu)跟雌激素有一點相似,所以在某些情況下能夠發(fā)揮微弱的雌激素樣作用,但可能只有天然雌激素的幾千分之一的作用,所以我們?nèi)粘3缘亩垢蛘吆鹊亩節(jié){,是無法緩解絕經(jīng)相關(guān)的癥狀。中醫(yī)中藥或者黑升麻異丙醇提取物,能不能用于絕經(jīng)激素治療呢?這一方面的臨床研究、證據(jù)、結(jié)論還是有一些不一致的地方。可能只能緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀的其中的一小部分,這些藥物的長期安全性研究還很缺乏,長期讓病人吃這個藥,療效不能保證,安全性不能保證。臨床上公認的目前最佳方法就是絕經(jīng)激素治療,它是唯一能夠一攬子解決絕經(jīng)帶來的相關(guān)問題的醫(yī)療措施,也是絕經(jīng)相關(guān)癥狀最有效的治療方案。

綜上所述,絕經(jīng)意味著女性進入到人生的下一階段,絕經(jīng)帶來的相關(guān)問題困擾著幾乎所有女性,在絕經(jīng)后,我們不只要活得久更要活得好,絕經(jīng)激素治療獲得中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南推薦,是針對引起絕經(jīng)相關(guān)問題的根本原因的對因治療,在諸多治療措施中,是最有效的一種治療方法,可以明顯提高女性健康相關(guān)的生活質(zhì)量,推薦在卵巢功能衰退后盡早啟動絕經(jīng)激素治療。


作者|潮州市中心醫(yī)院更年期門診 張景春

編輯|郭洵汐

審核|梁佳濤




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