作為全球男性第二大常見癌癥，前列腺癌早期癥狀隱匿，但通過科學篩查可實現早診早治。
前列腺癌的匿藏信號
前列腺癌早期癥狀常與前列腺增生混淆，典型表現包括：
1.排尿異常：尿頻、尿急、尿流變細、排尿困難或夜尿增多。
2.血尿或血精：尿液或精液中帶血絲。
3.骨痛或病理性骨折：癌細胞轉移至骨骼時，可能引發腰背、髖部或下肢持續性疼痛。
4.性功能障礙：勃起困難或射精疼痛。
需注意的是，約30%患者早期無明顯癥狀，因此主動篩查至關重要。
篩查的“最佳時機”
建議以下人群定期篩查：
1.年齡≥50歲男性：每年進行前列腺特異性抗原（PSA）檢測及直腸指檢（有腫瘤家族病史的，在45歲應進行PSA檢測）。
2.高危人群：家族中有前列腺癌病史者，篩查年齡提前至45歲；攜帶BRCA1/2基因突變者，建議從40歲開始篩查。
3.癥狀出現者：無論年齡，出現排尿異常或骨痛需立即就醫。
篩查的“黃金組合”
前列腺癌篩查需結合臨床檢查與實驗室檢測，主要包括：
1.直腸指檢（DRE）：通過肛門觸診前列腺，評估其大小、質地及結節，是早期發現異常的“第一道防線”。
2.前列腺特異性抗原（PSA）檢測：PSA是前列腺細胞分泌的蛋白，血液中PSA水平升高（通常＞4納克/毫升）可能提示癌變風險，但需結合其他指標綜合判斷。
3.影像學檢查：
經直腸超聲（TRUS）：觀察前列腺內部結構。
磁共振成像（MRI）：精準定位腫瘤位置及浸潤范圍。
4.穿刺活檢（病理學檢查）：在超聲引導下經會陰或直腸前列腺穿刺獲取前列腺組織樣本，是確診的“金標準”。
科學應對：從篩查到治療
若篩查結果異常，需進一步通過多參數MRI、前列腺穿刺活檢等明確診斷。治療方式需根據腫瘤分期、患者年齡及健康狀況制定——
早期局限性腫瘤：根治性前列腺切除術或放療。
局部進展期腫瘤：手術聯合內分泌治療。
轉移性腫瘤：內分泌治療、化療或免疫治療。
比如患者癌細胞已擴散至骨骼，但因對激素敏感，可通過雄激素剝奪療法控制病情?；颊咝枧c醫生充分溝通，制定個性化方案。
前列腺癌雖兇險，但通過科學篩查與規范治療，早期患者5年生存率可達99%。建議男性從50歲起主動關注前列腺健康，高危人群提前篩查，用行動守護生命質量。
作者｜潮州市人民醫院 陳益民
編輯｜李歡歡
審核｜詹樹鴻
